フラップレス術式とサージカルガイドを用いたインプラント治療

歯ぐきを大きく切開しないフラップレス術式と、CTデータから作製するサージカルガイドの役割、適応判断、注意点を解説します。

フラップレス術式とは

インプラント治療では、顎の骨にインプラント体を埋入する外科処置を行います。一般的な方法では歯ぐきを切開して骨の形を直接確認します。一方、フラップレス術式は歯ぐきを大きく開かず、埋入位置に小さな開口部を設けて処置を進める方法です。

切開や縫合の範囲を抑えられる可能性がある一方、骨を直接見ない状態で進めるため、事前の診査と位置の計画が重要になります。「切開範囲が小さいこと」と「外科処置ではないこと」は同じではありません。フラップレス術式でも、出血、痛み、腫れ、感染などが生じる可能性があります。

当院で行うインプラントの埋入手術は、全例フラップレス術式で行います。歯ぐきを大きく切り開かず、小さな穴からインプラントを入れます。骨量の不足は事前の診断で確認し、骨造成が必要な場合は、インプラントの埋入手術とは別の日に、先に骨造成を行います。同時には行いません。

歯科用CTでは、顎の骨を三次元的に確認できます。平面的な画像だけでは把握しにくい骨の形、神経までの距離、上顎洞の位置などを読み取り、インプラント体の候補位置を検討します。

計画では、単に骨がある場所を探すだけではありません。将来装着する歯の位置、清掃のしやすさ、周囲の歯との関係、噛む力がかかる方向も考えます。埋入方向と深さは、外科処置だけでなく、その後の人工歯の形やメンテナンスにも関係するためです。

CT画像には金属による乱れが出る場合があり、撮影時と処置時で口腔内の状態が変わることもあります。画像と診察結果を組み合わせて判断し、データだけに任せないことが大切です。

サージカルガイドは、CTデータをもとに立てた計画を口腔内へ移すための補助器具です。歯や歯ぐきに装着し、器具を入れる位置や方向、深さを確認しながら処置を進めます。

作製前には口腔内の形を記録し、CTデータと重ねて設計します。完成後も、口腔内で浮きやずれがないか、計画した位置に安定して装着できるかを確認します。ガイドは計画を支える器具であり、診察や術中判断の代わりになるものではありません。

歯の欠損範囲が大きい場合や、支えになる歯が少ない場合は、固定方法を含めた別の設計が必要になることがあります。口の開き方や器具を入れる空間も確認事項です。

最初に、現在困っていること、治療に対する希望、全身状態、服用中の薬、これまでの歯科治療について確認します。その後、歯ぐき、残っている歯、噛み合わせ、清掃状態を診察し、画像検査を行います。

得られた情報から、インプラント以外の選択肢も含めて検討します。インプラントを選ぶ場合は、埋入位置と人工歯の形を計画し、サージカルガイドを作製します。処置当日はガイドの適合を確認し、局所麻酔のもとで進めます。

当院では、手術に歯科医師と看護師2名が立ち会います。それぞれの役割を分け、器具、清潔域、全身状態の確認を行います。処置後は傷口と噛み合わせを確認し、経過に応じた診察を続けます。

当院での治療の工程、期間の目安、費用は、インプラント治療のご案内にまとめています。

当院の方針として、80歳以上の方、糖尿病の方、骨粗鬆症の薬を使用中の方、妊娠中の方、喫煙される方には、インプラント治療を行いません。お薬は自己判断で中止せず、初診時に服薬内容をお知らせください。

骨量が不足している場合は事前の診断で確認し、必要な骨造成をインプラントの埋入手術とは別の日に先に行います。同時には行いません。感染や炎症、清掃状態なども診査で確認します。

当院でインプラント治療を行わない場合は、外科手術を行わない入れ歯をご提案しています。

処置後には、痛み、腫れ、出血、感染、知覚の変化などが起こる可能性があります。上顎では上顎洞、下顎では神経の位置に配慮が必要です。違和感が強い場合や出血が続く場合は、指示された連絡方法で早めに確認します。

インプラント体が骨と結合するまでの期間は、骨の状態や処置内容によって異なります。その間は、処置部位へ過度な力をかけないことや、口腔内を清潔に保つことが大切です。

人工歯が入った後も、天然歯と同様に汚れが付着します。歯ブラシだけで届きにくい場所には補助用具を使い、定期的に歯ぐき、噛み合わせ、インプラント周囲の状態を確認します。長期的な管理まで含めて治療計画を考えます。

診察の際は、治療内容、骨造成の必要性と実施する順序、費用・期間・リスク、処置後の通院と清掃方法をご確認ください。お口の状態に応じた説明を院長が行います。